前面的文章讲到过“脖子疼”与“颈椎病”的关系,今天我们来说说“腰疼”与“腰椎间盘突出”的关系。 门诊看病的“腰疼”病人也很多,加之“腰椎间盘突出”这个病名在民间广为流传,很容易让大众联想到一起,于是很多病人从腰痛就联想到“腰椎间盘突出”,如果看过我关于“脖子疼”和“颈椎病”关系的文章,就很容易可以理解“腰痛”和“腰椎间盘突出”大部分情况下并无关系。 和“项背肌筋膜炎”类似,“腰背肌筋膜炎”也是骨科门诊的常见病和多发病,患者可能有以下经历:①长时间弯腰工作;②不正确的坐姿(弯腰弓背);③劳累或受凉。是不是看着很熟悉,没错,它和“项背肌筋膜炎”在诱因、症状上基本相似。治疗上也差不多,可以做做推拿按摩和理疗,放松肌肉,然后就是腰背肌锻炼:平卧屈膝脚踩床,向上抬起腰部和臀部,尽量抬起,也要坚持5秒钟。 真正意义上的“腰椎间盘突出”在医学上叫“腰椎间盘突出症”,多一个“症”字,意义很大,因为随着年龄的增加,如果单纯的从CT、MRI等影像学检查评估,和多人的腰椎间盘都会有“突出”,但多了一个“症”字就表示:突出的椎间盘已经引起了症状,比如腰痛或下肢的麻木、疼痛。所以“腰椎间盘突出症”绝不是一个单纯的影像学诊断。 “腰椎间盘突出症”大部分以下肢的症状为主:最常见的是麻、疼路线是臀部→大腿后侧→足底或大脚趾背。患者可以做的自我检查有:①直腿抬高试验:自己平卧,膝盖伸直,让家人帮忙把有症状的一条腿往上抬,如果不能到70°即有明显疼痛,或与另外一条腿有显著差异,应高度怀疑;②自己摸一摸双侧的大脚趾和二脚趾之间的皮肤有无感觉差异,或双侧足底有无明显感觉差异,若有,也应怀疑。 另外还有一些以仅有腰痛的“腰椎间盘突出症”,这些病人的椎间盘退变后,引起了上、下椎体骨性终板的无菌性炎症,骨科医生叫它“终板炎”,MRI检查可以清楚的看出来。这类病人和“筋膜炎”病人需要仔细鉴别:前者疼痛部位位于腰椎正中,可以向周围放射,而且可能会有明显的叩痛(用拳头捶会痛);后者疼痛部位一般位于腰椎两侧的肌肉,叩痛不会很明显,用拳头捶反而会比较舒服。 本文系崔益亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
门诊很多病人因为“脖子疼”来看病,然后很着急的问我:“医生,我是不是得了颈椎病啊。”其实,“脖子疼”和“颈椎病”之间,在绝大多数情况下,是没有关系的。 “脖子疼”的病人,大多数在近期有过以下经历:①长时间低头;②脖子长时间保持一个姿势(如对着电脑屏幕);③受凉或劳累,睡眠时间减少。而且“脖子疼”的“疼”并不是很尖锐的疼,更多时候是“不舒服”,“怎么都不对劲”,“酸疼酸疼的”,往往还能连带到双侧肩胛骨部位的肌肉也有这样的表现。 这种在医学上叫“项背肌劳损”或“项背肌筋膜炎”,是因为脖子后面的肌肉——项背肌的过度疲劳引起的。就好像一个弹簧,长时间拉伸后,恢复不到原来的状态,在人身上就表现出一种自我保护性的不适,提示你需要休息了。 如果有这样的情况,我们不需要去看医生,自己就能治:①休息,改变引起劳损的姿势;②可以做做按摩和理疗,放松肌肉;③锻炼项背肌:双手抱头,头做后仰姿势与双胳膊对抗,感觉到项背肌有力收缩后,坚持5秒钟,然后放松,“一收一松”算一次,每天至少做60次。一根强壮的弹簧会有更强的抗拉能力,这个道理大家都懂吧。 “颈椎病”也有很多种,最长见的是“脊髓型颈椎病”和“神经根型颈椎病”,这两型在大部分病人都少有“脖子疼”的症状。“脊髓型颈椎病”典型表现为:①下肢无力,行走不稳,很低的台阶都能被绊倒;②双手没有以前灵活,拿筷子、系扣子困难;③四肢和躯干发麻,有“电打”的感觉,但很少有四肢疼痛。“神经根型颈椎病”典型表现为:①双上肢麻木、疼痛,可以累及双手和肩部,最经典的表现是“少先队敬礼姿势”可以缓解疼痛;②上肢肌肉萎缩,胳膊变细,手部“扁掉了”。如果谁有以上表现,赶快找个骨科医生看一下吧。 本文系崔益亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。